當(dāng)前我國廉價(jià)藥短缺問題愈演愈烈，亟待關(guān)注。一項(xiàng)對全國12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院廉價(jià)藥缺口已高達(dá)342種，且情況還在惡化。廉價(jià)藥短缺分普通廉價(jià)藥和救命廉價(jià)藥的短缺兩種，具體表現(xiàn)在：

　　一、一批普通廉價(jià)藥已經(jīng)消失。例如非那根、西地蘭、回蘇靈、銀翹沖、維腦路通、七珍丹、純陽正氣丸、麥角新堿、板藍(lán)根、潘生丁等。

　　二、一批普通廉價(jià)藥短缺嚴(yán)重。例如3毛錢的牛黃解毒丸、3毛錢的諾氟沙星膠囊、 3毛錢的紅霉素軟膏、5毛錢的三黃片、8毛錢一支的青霉素、1.89元的干酵母片、2元100片的復(fù)方新諾明……等都出現(xiàn)缺貨情況。

　　三、一批普通廉價(jià)藥被爆炒。例如他巴唑，零售價(jià)1.8元/瓶，每瓶100片，但是短缺嚴(yán)重，在淘寶網(wǎng)上，已經(jīng)炒到每瓶售價(jià)30-80元不等；又如治療嬰兒痙攣癥藥物注射用促皮質(zhì)素,黑市上賣到4000元,翻了500倍。

　　四、一批救命廉價(jià)藥短缺。如魚精蛋白在2011年出現(xiàn)過全國性的斷貨、時(shí)隔五年在2016年4月再次出現(xiàn)，從每支13.5元炒作到每支45-50元，依然供不應(yīng)求；又如治療重癥肌無力的廉價(jià)特效藥溴吡斯的明片全國斷貨，替代藥價(jià)格昂貴；廉價(jià)抗癌藥放線菌素D，其國外替代藥品近6000元一支，是其價(jià)格的300倍，嚴(yán)重增加了患者負(fù)擔(dān)。

　　造成廉價(jià)藥消失的原因主要是廉價(jià)、利潤低。此外還有以下原因：

　　一是廉價(jià)藥保護(hù)意識薄弱。從政府部門來看，其主動保護(hù)廉價(jià)藥的意識較低。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，營利心態(tài)弱化了其公益性，特別是近年來政府財(cái)政補(bǔ)貼逐年下降，2008年政府投入只占醫(yī)療運(yùn)營成本的6.9% 。政府補(bǔ)貼越少，意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要增加創(chuàng)收?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的思路下，多使用價(jià)格高的藥品也就是必然了。

　　二是現(xiàn)行藥品定價(jià)機(jī)制存在問題。我國《藥品管理法》規(guī)定，藥品價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)。政府定價(jià)目前只管制劑、不管原料藥。一種產(chǎn)品價(jià)格一定就用10年、20年，成本年年漲，造成倒掛。倒掛后提價(jià)申請，十分困難，企業(yè)沒有動力繼續(xù)生產(chǎn)。20年價(jià)格不變的魚精蛋白，是典型一例。中國臨床使用的藥品共有 1.1 萬種，其中八九千種藥品，是企業(yè)自主定價(jià)，其隨意性也加推“廉價(jià)藥”脫節(jié)。

　　三是藥品招標(biāo)定價(jià)機(jī)制存在問題。有些藥企為爭奪市場，不惜以低于成本數(shù)倍價(jià)格投標(biāo)，超低價(jià)投標(biāo)，把原本正常供應(yīng)企業(yè)“擠出” 市場。一旦中標(biāo)后又難以兌現(xiàn)承諾，造成廉價(jià)藥 “中標(biāo)死”現(xiàn)象。

　　四是廉價(jià)藥保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)缺失?，F(xiàn)有與藥品相關(guān)法律和行政法規(guī)，與廉價(jià)藥相關(guān)的只有發(fā)改委、原衛(wèi)生部和人社部2009年聯(lián)合發(fā)布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》（簡稱《意見》）。其中也僅僅是要適當(dāng)提高廉價(jià)藥價(jià)格，并未涉及廉價(jià)藥的缺失及保護(hù)問題。因此，企業(yè)可以任意決定廉價(jià)藥的生產(chǎn)與否，法律法規(guī)的缺失，直接影響廉價(jià)藥生存。

　　12月21日國務(wù)院常務(wù)會議確定了“十三五”期間深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，其中明確提出，要健全藥品供應(yīng)保障體系，扶持低價(jià)藥、“孤兒藥”兒童用藥等生產(chǎn)。為貫徹落實(shí)好會議精神，保障我國廉價(jià)藥的有效供應(yīng)，提出以下建議：

　　一、提高廉價(jià)藥保護(hù)意識，建立救命廉價(jià)藥儲備制度。對于廉價(jià)藥的生產(chǎn)、流通和使用，中央應(yīng)出臺全國統(tǒng)一的相關(guān)文件，實(shí)施定點(diǎn)生產(chǎn)和供應(yīng)，同時(shí)建立救命廉價(jià)藥儲備制度，以防止其缺失影響患者生命健康。對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要將公益性擺在首位，兼顧廉價(jià)藥使用，保證患者用藥合理性。

　　二、保障生產(chǎn)企業(yè)的合法利益，支持廉價(jià)藥生產(chǎn)。

　　要根據(jù)情況適當(dāng)改變我國目前藥品定價(jià)機(jī)制，改變廉價(jià)藥最高限價(jià)規(guī)定，允許廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)適當(dāng)提高廉價(jià)藥價(jià)格，并在資金、稅收等方面給予一定傾斜補(bǔ)貼。嚴(yán)格廉價(jià)藥生產(chǎn)準(zhǔn)入制度，對于擁有廉價(jià)藥生產(chǎn)批文而不生產(chǎn)的醫(yī)藥企業(yè)，要以行政手段干預(yù)，確保廉價(jià)藥的正常供應(yīng)。 對承擔(dān)廉價(jià)藥生產(chǎn)的企業(yè)在國家專項(xiàng)資金、銀行貸款、稅收等扶持政策上給予傾斜，讓這些企業(yè)有足夠的利潤空間，從而保質(zhì)保量完成生產(chǎn)。打擊廉價(jià)藥原材料市場壟斷行為，保證廉價(jià)藥的正常生產(chǎn)以及生產(chǎn)企業(yè)的合理利潤。

　　三、出臺保護(hù)廉價(jià)藥的法律法規(guī)。立法保障廉價(jià)藥的可持續(xù)性發(fā)展。修改《藥品管理法》，加入廉價(jià)藥的相關(guān)條款，明確廉價(jià)藥的法律地位，如在第五章“藥品管理”中加入“國家實(shí)行廉價(jià)藥保護(hù)制度，具體辦法由國務(wù)院制定”?？尚Х侣樽硭幤贰⒕袼幤返忍厥馑幤返牧⒎?，建立《廉價(jià)藥品管理?xiàng)l例》，對廉價(jià)藥的生產(chǎn)、供應(yīng)、運(yùn)輸、使用等作出具體規(guī)定。可效仿《中藥品種保護(hù)條例》，建立《廉價(jià)藥保護(hù)條例》，將廉價(jià)藥進(jìn)行等級劃分，并作出相應(yīng)的保護(hù)規(guī)定。